Совместное принятие решений: модель для клинической практики

Принципы совместного принятия решений хорошо документированы, однако отсутствуют рекомендации относительно того, как реализовать этот подход в повседневной клинической практике. Наша цель — преобразовать существующие концептуальные описания в трехэтапную модель, которая является практичной, легко запоминается и может служить руководством для развития навыков. Достижение совместного принятия решений зависит от построения хороших взаимоотношений в ходе клинической консультации, чтобы обмен информацией был полноценным, а пациенты получали поддержку при обсуждении и выражении своих предпочтений и взглядов в процессе принятия решения. Для выполнения этих задач мы предлагаем модель совместного принятия решений, основанную на обсуждении выбора, вариантов и решения. Модель включает три этапа: а) представление возможности выбора, б) описание вариантов, часто с интеграцией средств поддержки принятия решений пациентом, и в) помощь пациентам в изучении собственных предпочтений и принятии решений. Эта модель опирается на поддержку процесса обдумывания и на понимание того, что решения должны основываться на изучении и уважении того, «что имеет наибольшее значение» для пациентов как для отдельных личностей; в свою очередь, такое изучение зависит от формирования у них информированных предпочтений.