Переднее кортикальное окно бедренной кости как альтернатива расширенной вертельной остеотомии при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава: эволюция хирургической техники и результаты в 22 последовательных случаях

Фон: Переднее кортикальное окно бедренной кости представляет собой привлекательную альтернативу расширенной вертельной остеотомии при удалении цемента с бедренного компонента в ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Технология аддитивного производства на основе КТ позволила создавать пациент-специфичные инструментированные приспособления (PSI) для облегчения этой процедуры. Шаблон упрощает формирование окна, обеспечивая оптимальный по размеру доступ в мозговой канал и, соответственно, удаление цемента. В период с 2006 по 2021 год эта техника была применена в 22 случаях в региональной больнице Новой Зеландии (средний возраст 74 года; диапазон 44–89 лет). В 16 случаях показанием была асептическая потеря фиксации и в 6 случаях — инфекция. Мы описываем технику и нашу серию случаев. Формирование кости вокруг кортикального окна оценивалось во всех случаях с помощью КТ. Оценки по Oxford получены минимум через шесть месяцев после ревизионной операции. Из шести септических случаев в пяти удалось выполнить успешные вторые этапы, в одном случае выполнена операция по Гирдлстону. Результаты: Средний размер прямоугольного окна составлял 8 × 1,5 см и в каждом случае обеспечивал адекватный доступ в мозговой канал. В среднем, через минимум пять месяцев после операции на КТ отмечена 84% интеграция кости кортикального окна (диапазон 40–100%). Функциональный результат по Oxford Hip Score составил 37 (диапазон 22–48) для 10 случаев. Были два случая проседания бедренного компонента, которые затем стабилизировались. Выводы: Описание техники и ретроспективная серия случаев показали эффективность удаления дистального цементного мантийнен бедренной кости при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава с использованием переднего кортикального окна, недавно оптимизированного с помощью PSI-шаблона. Эта техника является простой альтернативой вертельной остеотомии. Отмечена надежная остеоинтеграция кортикального окна, а функциональные результаты сопоставимы со средними показателями для ревизионных операций на тазобедренном суставе, зарегистрированными в New Zealand Joint Registry.