Мочевые I-FABP, L-FABP, TFF-3 и SAA позволяют диагностировать некротизирующий энтероколит и прогнозировать течение заболевания на ранней стадии

Некротизирующий энтероколит (НЭК) — тяжелое заболевание желудочно-кишечного тракта, поражающее преимущественно недоношенных новорожденных. Для него характерны неожиданное начало и быстрое прогрессирование, тогда как специфические диагностические признаки, такие как пневматоз кишечника или газ в воротной вене, появляются на более поздних этапах заболевания. Поэтому мы проанализировали диагностический и прогностический потенциал маркеров раннего патогенеза НЭК, включая чрезмерный воспалительный ответ (сывороточный амилоид A [SAA]) и повреждение кишечного эпителия (кишечный и печеночный белки, связывающие жирные кислоты [I-FABP и L-FABP соответственно], а также трефойловый фактор 3 [TFF-3]). С помощью ИФА мы исследовали эти биомаркеры в моче пациентов с подозрением на НЭК — спонтанный или связанный с хирургическим вмешательством, — а также у младенцев без операций на кишечнике (контрольная группа). Затем мы сравнили их уровни в зависимости от типа заболевания (НЭК или сепсис) и его тяжести. Уже при подозрении на НЭК у младенцев, у которых впоследствии развился НЭК, уровни всех исследованных биомаркеров были значительно выше, чем у детей контрольной группы, а уровни I-FABP и L-FABP — выше, чем у младенцев, у которых позднее развился сепсис. У младенцев, у которых развился хирургический НЭК, уровни I-FABP и L-FABP были выше, чем у пациентов с последующим сепсисом, уже в течение первых 6 часов после абдоминальной операции. I-FABP позволял различать младенцев, у которых развивался НЭК или сепсис, тогда как SAA позволял различать консервативный и хирургический НЭК. Кроме того, сочетание TFF-3 с I-FABP и SAA позволяло прогнозировать пневматоз кишечника, а сочетание I-FABP, L-FABP и SAA — наличие газа в воротной вене или длительную госпитализацию; низкий уровень SAA прогнозировал раннее достижение полного энтерального питания. Таким образом, эти биомаркеры могут быть полезны не только для ранней неинвазивной диагностики, но и для последующего ведения пациентов с НЭК.