Скрининг рака шейки матки

Важность: Число смертей от рака шейки матки в США значительно снизилось после внедрения широкомасштабного скрининга рака шейки матки — с 2,8 до 2,3 случая смерти на 100 000 женщин в период с 2000 по 2015 год. Цель: Обновить рекомендацию Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF) 2012 года по скринингу рака шейки матки. Обзор доказательств: USPSTF провела обзор доказательств по скринингу рака шейки матки, уделив особое внимание клиническим испытаниям и когортным исследованиям, в которых оценивали скрининг с использованием только тестирования на вирус папилломы человека высокого онкогенного риска (hrHPV) или совместного применения тестирования на hrHPV и цитологического исследования (ко-тестирование) по сравнению с одной лишь цервикальной цитологией. Кроме того, USPSTF поручила провести моделирование анализа решений для оценки возраста начала и прекращения скрининга, оптимального интервала между обследованиями, эффективности различных стратегий скрининга, а также связанных с ними преимуществ и вреда. Результаты: Скрининг только методом цервикальной цитологии, первичное тестирование только на hrHPV или ко-тестирование позволяют выявлять предраковые поражения шейки матки высокой степени и рак шейки матки. Скрининг женщин в возрасте от 21 до 65 лет существенно снижает заболеваемость и смертность от рака шейки матки. Вред скрининга рака шейки матки у женщин в возрасте от 30 до 65 лет является умеренным. USPSTF с высокой степенью уверенности заключает, что у женщин в возрасте от 21 до 29 лет преимущества проведения цитологического исследования каждые 3 года существенно перевешивают вред. USPSTF с высокой степенью уверенности заключает, что у женщин в возрасте от 30 до 65 лет преимущества проведения цитологического исследования каждые 3 года, тестирования только на hrHPV каждые 5 лет или обоих тестов каждые 5 лет (ко-тестирования) перевешивают вред. Скрининг женщин старше 65 лет, ранее проходивших адекватный скрининг, и женщин младше 21 года не дает значимой пользы. Скрининг женщин, перенесших гистерэктомию с удалением шейки матки по показаниям, отличным от предракового поражения высокой степени или рака шейки матки, обеспечивает...