Неврологические проявления и осложнения у пациентов с COVID-19

Стало очевидно, что неврологические осложнения COVID-19 встречаются относительно часто, однако в некоторых случаях установить причинно-следственную связь затруднительно. Например, инсульт может возникать по причинам, не связанным с коронавирусной инфекцией, тогда как синдром Гийена—Барре и менингоэнцефалит, вероятно, являются параинфекционными осложнениями. Прояснить некоторые из этих вопросов смогут только длительные эпидемиологические исследования, проведённые на больших группах пациентов. Это позволит лучше понять механизмы развития осложнений и разработать схемы их лечения и последующей реабилитации. В статье представлены механизмы проникновения коронавируса в нервную систему, а также систематизированы неврологические проявления и осложнения COVID-19, описанные в первые три месяца пандемии. Особое внимание уделено осложнениям COVID-19 со стороны центральной и периферической нервной системы; рассмотрены наиболее интересные клинические примеры. Подводя итоги анализа литературы, можно сказать, что клиническая картина неврологических заболеваний и синдромов, вызванных коронавирусной инфекцией, соответствует общепринятым представлениям. Также рассматривается предположение, что SARS-CoV-2 может длительно персистировать в центральной нервной системе в форме неактивных фрагментов, а при возникновении соответствующих условий реактивироваться у предрасположенных лиц. Это предположение вызывает тревогу в связи с возможностью отдалённых неврологических осложнений у инфицированных и выздоровевших пациентов.