Функциональная нейровизуализация тревоги: метаанализ эмоциональной обработки при посттравматическом стрессовом расстройстве, социальном тревожном расстройстве и специфической фобии

ЦЕЛЬ: Изучение тревожных расстройств у человека значительно выиграло от применения методов функциональной нейровизуализации. Однако результаты отдельных исследований существенно различаются. Авторы искали общие и специфичные для отдельных расстройств функциональные нейробиологические дефициты при нескольких тревожных расстройствах. Кроме того, они сравнивали эти дефициты с нейронными системами, активирующимися при ожидании тревоги у здоровых испытуемых. МЕТОД: В рамках количественного метаанализа были сопоставлены исследования с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии и позитронно-эмиссионной томографии, посвящённые посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), социальному тревожному расстройству, специфической фобии и формированию страха у здоровых людей. Включённые исследования сравнивали обработку негативных эмоций с исходным состоянием, нейтральными или положительными эмоциональными условиями. РЕЗУЛЬТАТЫ: У пациентов с любым из трёх расстройств стабильно выявлялась более высокая активность, чем у сопоставимых лиц контрольных групп, в миндалине и островковой коре — структурах, связанных с негативными эмоциональными реакциями. Аналогичная картина наблюдалась при формировании страха у здоровых испытуемых. Примечательно, что гиперактивация миндалины и островковой коры чаще наблюдалась при социальном тревожном расстройстве и специфической фобии, чем при ПТСР. Напротив, только у пациентов с ПТСР выявлялась гипоактивация в дорсальной и ростральной частях передней поясной коры, а также в вентромедиальной префронтальной коре — структурах, связанных с переживанием эмоций и их регуляцией. ВЫВОДЫ: Этот метаанализ позволил обобщить зачастую разрозненные результаты отдельных исследований и тем самым представить данные нейровизуализации об общих мозговых механизмах тревожных расстройств и нормального страха. Эффекты, специфичные для ПТСР, также указывали на механизм эмоциональной дисрегуляции при ПТСР, выходящий за пределы усиленной реакции страха. Таким образом, полученные результаты способствуют более точному пониманию тревожных расстройств и взаимосвязей между ними.