Инициатива Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO) по преэклампсии: практическое руководство по скринингу и профилактике в первом триместре

Преэклампсия (ПЭ) представляет собой мультисистемное заболевание, которое обычно развивается у 2–5% беременных женщин и является одной из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, особенно при раннем начале заболевания. Ежегодно во всем мире от этого заболевания умирают 76 000 женщин и 500 000 детей. Кроме того, женщины в странах с ограниченными ресурсами имеют более высокий риск развития ПЭ по сравнению с женщинами в странах с высокими ресурсами. Несмотря на то что патогенез ПЭ полностью не изучен, современная теория предполагает двухэтапный процесс. Первый этап обусловлен поверхностной инвазией трофобласта, приводящей к недостаточному ремоделированию спиральных артерий. Предполагается, что это вызывает второй этап, включающий реакцию материнского организма на эндотелиальную дисфункцию и дисбаланс между ангиогенными и антиангиогенными факторами, что приводит к клиническим проявлениям заболевания. Точная диагностика риска и единообразная профилактика по-прежнему недостижимы. Стремление эффективно прогнозировать ПЭ в первом триместре беременности обусловлено необходимостью выявлять женщин с высоким риском ее развития, чтобы своевременно начать необходимые мероприятия для улучшения плацентации и тем самым предотвратить возникновение заболевания или, по крайней мере, снизить его частоту. Кроме того, выявление группы «риска» позволит проводить индивидуализированное дородовое наблюдение, прогнозировать и распознавать начало клинического синдрома и своевременно его лечить. Ранее ПЭ определяли как возникновение артериальной гипертензии, сопровождающейся значимой протеинурией, после 20 недель беременности. Недавно определение ПЭ было расширено. В настоящее время международно согласованным считается определение ПЭ, предложенное Международным обществом по изучению гипертензии при беременности (ISSHP). Согласно ISSHP, ПЭ определяется как систолическое артериальное давление ≥140 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. ст., зарегистрированное как минимум дважды с интервалом 4 часа у ранее нормотензивных женщин, и является ак...