Наличие отдельных (остаточных) симптомов во время депрессивных эпизодов и периодов ремиссии: проспективное исследование продолжительностью 3 года

Обоснование: Остаточная депрессивная симптоматика представляет собой существенный фактор риска рецидива депрессии. Поэтому показано продолжать лечение до достижения полной ремиссии. Однако недостаточно изучена распространённость (1) остаточных симптомов в целом и (2) отдельных остаточных симптомов в частности. Метод: В рамках 3-летнего проспективного исследования с участием 267 пациентов первичной медицинской помощи, находившихся в состоянии депрессии на исходном этапе, еженедельно оценивали наличие или отсутствие отдельных депрессивных симптомов по DSM-IV во время последующих больших депрессивных эпизодов (БДЭ) и эпизодов (частичной) ремиссии. Оценку проводили 12 раз с интервалами в 3 месяца с использованием Композитного международного диагностического интервью (CIDI). Результаты: В целом остаточная депрессивная симптоматика была выраженной: во время ремиссии в среднем сохранялись два симптома. Три отдельных симптома — когнитивные нарушения, недостаток энергии и нарушения сна — доминировали в течении депрессии и наблюдались в течение 85–94% времени депрессивных эпизодов и 39–44% времени ремиссии. Выводы: Остаточные симптомы широко распространены; некоторые из них присутствуют почти половину времени в периоды ремиссии. Лечение до достижения полной ремиссии не является общепринятой практикой, однако существует очевидная необходимость в таком подходе для предотвращения рецидива. Предложено несколько вариантов лечения.