Ультразвуковая диагностика аденомиоза матки у пациенток с перенесённым послеродовым кровотечением: проспективное исследование

Введение: Аденомиоз представляет собой доброкачественное заболевание матки, характеризующееся инфильтрацией миометрия тканью, подобной эндометрию, и ассоциированное с тазовой болью, дисменореей и менометроррагией. В последние годы возрастает интерес к его возможной роли в акушерских осложнениях; однако взаимосвязь между аденомиозом и послеродовым кровотечением (ППК) всё ещё изучена недостаточно. Цель: Оценить частоту аденомиоза в послеродовом периоде у пациенток с ППК по сравнению с группой без ППК и проанализировать распределение ультразвуковых критериев MUSA, изучив возможные корреляции с объёмом послеродовой кровопотери. Материалы и методы: Проспективное наблюдательное исследование проведено в больнице Сант’Орсола в Болонье с января 2023 года по июнь 2025 года среди 147 пациенток после самопроизвольных родов: 84 пациентки с ППК и 63 без ППК. Через шесть месяцев после родов всем пациенткам выполняли гинекологическое обследование и трансвагинальное ультразвуковое исследование для диагностики аденомиоза согласно критериям MUSA 2022 года. Статистический анализ проводили с использованием критерия хи-квадрат, логистической регрессии и расчёта отношения шансов. Результаты: Частота аденомиоза была значительно выше у пациенток с ППК как при наличии хотя бы одного основного критерия (73,8% против 34,9%; p < 0,005), так и при наличии трёх ультразвуковых критериев (50% против 23,8%; p = 0,001). Наиболее частыми ультразвуковыми признаками были эхонегативные лакуны, веерообразная васкуляризация, гиперэхогенные островки и веерообразное акустическое затенение. Дисменорея до беременности была более выраженной у пациенток с ППК (p < 0,005). Статистически значимых связей между отдельными ультразвуковыми критериями и объёмом послеродовой кровопотери не выявлено, хотя для веерообразной васкуляризации, веерообразного акустического затенения и признака «вопросительного знака» наблюдались клинически значимые тенденции. Заключение: Исследование подтверждает высокую распространённость аденомиоза через шесть месяцев после родов у пациенток с ППК. Ранняя ультразвуковая идентификация...