Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей)

Цель. Клинические рекомендации по ведению взрослых пациентов с лекарственными поражениями печени (ЛПП) предназначены для всех медицинских специалистов, которые лечат таких пациентов в своей клинической практике. Основные положения. Представленные рекомендации содержат сведения об эпидемиологических данных, терминологии, принципах диагностики, классификации, прогнозе и ведении пациентов с ЛПП. В рекомендациях перечислены лекарственные средства, наиболее часто вызывающие ЛПП, включая летальные случаи. Подробно описаны дозозависимые и предсказуемые (гепатотоксические), а также дозонезависимые и непредсказуемые (идиосинкразические) формы ЛПП; эта информация имеет особое практическое значение. Подробно изложены критерии и типы ЛПП, приведены наиболее надежные диагностические и прогностические шкалы и индексы. Рассмотрены патогенез и факторы риска развития ЛПП. Описаны клинические и морфологические формы (фенотипы) ЛПП. Представлены заболевания, входящие в дифференциальную диагностику ЛПП, а также принципы ее проведения. Описаны роль и значение различных методов диагностики при обследовании пациента с подозрением на ЛПП, включая роль биопсии печени. Описаны клинические ситуации, при которых ЛПП может приобрести хроническое течение. Представлен раздел, посвященный оценке причинно-следственных связей при диагностике ЛПП; показана практическая ценность использования шкалы CIOMS-RUCAM. Подробно рассмотрены все возможные лечебные мероприятия и фармакологические подходы к лечению пациентов с различными фенотипами ЛПП. Особое внимание уделено применению глюкокортикостероидов при лечении ЛПП. Заключение. Представленные клинические рекомендации важны для повышения качества медицинской помощи в области гепатологии.