ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СТРАНАХ С ВЫСОКИМ И НИЗКИМ УРОВНЕМ ДОХОДА: ФАКТОРЫ РИСКА, ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ

Дефицит железа и железодефицитная анемия (ЖДА) поражают примерно два миллиарда человек во всем мире, большинство из которых проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. В этих странах к дополнительным причинам анемии относятся паразитарные инфекции, такие как малярия, другие дефициты питательных веществ, хронические заболевания, гемоглобинопатии и отравление свинцом. Анемия у матерей в странах с ограниченными ресурсами связана с низкой массой тела при рождении, повышенной перинатальной смертностью и снижением производительности труда. Поддержание нормального баланса железа в таких условиях затруднено, поскольку богатые железом продукты с высокой биодоступностью имеют животное происхождение и либо дороги, либо доступны в ограниченном количестве. Помимо редкого употребления мяса, важными дополнительными факторами риска ЖДА в странах с низким уровнем дохода являются недостаточное потребление витамина C и рацион, богатый ингибиторами всасывания железа. Было показано, что обогащение прикорма железом в домашних условиях с помощью порошков микронутриентов эффективно снижает риск дефицита железа и ЖДА у младенцев и детей раннего возраста в развивающихся странах, однако оно связано с неблагоприятными изменениями кишечной микрофлоры и развитием воспаления кишечника, что может приводить к диарее и госпитализации. В развитых странах дефицит железа является единственным часто встречающимся дефицитом микронутриентов. В промышленно развитых странах ЖДА чаще наблюдается у детей грудного возраста после шестого месяца жизни, у девочек-подростков с обильными менструальными кровотечениями, у женщин детородного возраста и у пожилых людей. К другим особым группам риска ЖДА в развитых странах относятся регулярные доноры крови, спортсмены, занимающиеся видами спорта на выносливость, и вегетарианцы. Существует несколько лекарственных препаратов железа для приема внутрь, содержащих двухвалентное или трехвалентное железо; их применение не связано с неблагоприятным влиянием на общую частоту инфекционных заболеваний у лиц с сидеропенией и/или анемией. Однако необходимы дальнейшие исследования для уточнения рисков и преимуществ дополнительного приема железа у детей, подвергающихся воздействию паразитарных инфекций в странах с низким уровнем дохода, а также у детей...