Критический обзор исследований нормативов ультракороткосрочной вариабельности сердечного ритма

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) представляет собой изменения временных интервалов между последовательными сердечными сокращениями и определяется межударными интервалами. Исследования показали, что краткосрочные (~5 мин) и долгосрочные (≥ 24 ч) измерения ВСР связаны с адаптивностью, состоянием здоровья, мобилизацией и использованием ограниченных регуляторных ресурсов, а также с эффективностью деятельности. Долгосрочные записи ВСР позволяют прогнозировать такие исходы для здоровья, как инфаркт миокарда, инсульт и смертность от всех причин. Несмотря на прогностическую ценность оценки долгосрочной ВСР, она пока не получила широкого распространения в обычной медицинской практике или персональном мониторинге здоровья. Хотя краткосрочное измерение ВСР не требует амбулаторного мониторинга и затрат, связанных с долгосрочной оценкой, в медицинской практике оно используется недостаточно. Одной из многочисленных причин медленного внедрения краткосрочного измерения ВСР является его значительная продолжительность (~5 мин). Для решения этой проблемы исследователи изучают критериальную валидность ультракороткосрочных (UST) измерений ВСР продолжительностью менее 5 мин по сравнению с краткосрочными записями. Критериальная валидность метода показывает, дает ли новая процедура измерения результаты, сопоставимые с результатами уже валидированного измерительного инструмента. Мы оценили 28 исследований, в которых анализировались показатели UST ВСР при участии не менее 20 человек; в 17 из них критериальная валидность не исследовалась, а в 8 преимущественно использовались критерии корреляции и/или межгрупповых различий. Критерии корреляции и межгрупповых различий были недостаточными, поскольку не учитывали систематическую ошибку измерения. Только в трех исследованиях применялся критерий пределов согласия (LOA), который априори задавал допустимое различие между новыми и валидированными значениями в абсолютных единицах. Хотя выбор строгих методов оценки критериальной валидности имеет принципиальное значение, исследователям также необходимо учитывать такие вопросы, как допустимая систематическая ошибка измерения и контроль артефактов. Измерения UST являются косвенными показателями косвенных показателей. Они призваны заменить краткосрочные значения, которые, в свою очередь, используются для оценки долгосрочных показателей. Дальнейшее внедрение измерений UST ВСР требует строгой валидации, явного определения пределов допустимой систематической ошибки и эффективного контроля артефактов.