Биология и патофизиология расстройств спектра placenta accreta

Расстройства спектра placenta accreta (PAS) представляют собой значимую клиническую проблему и характеризуются аномальным прикреплением плаценты к стенке матки вследствие рубцовых изменений матки. На фоне роста частоты кесаревых сечений во всем мире увеличилась и частота этого ятрогенного расстройства, что подчеркивает критическую необходимость понимания его патофизиологии для разработки стратегий лечения и профилактики. Нормальная плацентация зависит от строго регулируемой инвазии экстравиллезного трофобласта в децидуальную оболочку, ремоделирования спиральных артерий, взаимодействия с внеклеточным матриксом и иммунной модуляции. Рубцевание матки нарушает это равновесие, создавая среду с дефицитом ключевых регуляторных сигналов, необходимых для согласованных имплантации и децидуализации. При PAS утрата ингибирующих децидуальных сигналов и недостаточность пограничных ограничений позволяют трофобласту бесконтрольно проникать в аномальную децидуальную среду. Нарушение регуляции сигнальных путей в сочетании с воспалительным микроокружением рубцовых тканей усугубляет аномальное развитие плаценты. Современная пренатальная визуализация ориентирована на выявление избыточного отложения фибриноида, ремоделирования внеклеточного матрикса и неполной трансформации спиральных артерий как косвенных признаков для стратификации риска PAS. Развивающиеся методы одноклеточного секвенирования РНК и протеомного профилирования дают представление о биомаркерах и сигнальных путях, позволяющих проводить таргетные вмешательства. Профилактические меры должны быть направлены прежде всего на снижение частоты кесаревых сечений для ограничения рубцевания матки. Достижения регенеративной медицины и биоинженерии, включая биоматериалы, модифицирующие внеклеточный матрикс, терапию факторами роста и антифибротические вмешательства, дают надежду на улучшение заживления рубцов и снижение риска PAS. Этот обзор связывает фундаментальную науку с клиническим применением, подчеркивая важность лежащих в основе биологии и патофизиологии плаценты для улучшения выявления, лечения и профилактики PAS. Устранение факторов, обусловливающих аномальную плацентацию, имеет критическое значение для улучшения...