Лечение посттравматического стрессового расстройства среди военнослужащих

У военнослужащих и ветеранов посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) встречается чаще, чем среди гражданского населения. Хотя психотерапия, ориентированная на травму, обычно рекомендуется в качестве терапии первой линии, эффективность различных методов лечения в военных популяциях требует дальнейшего изучения. Целью данного метаанализа является обобщение современной литературы об эффективности психотерапии, фармакотерапии и комбинированного лечения ПТСР среди военнослужащих и ветеранов. Этот предварительно зарегистрированный обзор (PROSPERO: CRD42021245754) был проведён в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses и руководствами Cochrane. Поиск проводился в базах данных PsycINFO, MEDLINE, Embase, CINAHL, а также ProQuest Dissertations and Theses. Итоговая выборка включала данные 414 исследований. Подробные сведения о методологии исследований представлены в опубликованном протоколе (Liu et al., 2021). Комбинированное лечение продемонстрировало значимый эффект ( = 2,17), превосходя психотерапию и фармакотерапию, применяемые по отдельности. Значимых различий между контрольными условиями выявлено не было. Результаты свидетельствуют о том, что сочетание психотерапии и фармакотерапии может более эффективно воздействовать на различные компоненты ПТСР, чем монотерапия. Однако эти результаты расходятся с рекомендациями Министерства по делам ветеранов и Министерства обороны США 2023 года, в которых приоритет отдаётся психотерапии, учитывающей травматический опыт, по сравнению с фармакотерапией. В дальнейших исследованиях следует сосредоточиться на анализе отдельных подгрупп и долгосрочных исходов для совершенствования стратегий лечения ПТСР среди военнослужащих и ветеранов. Адаптация планов лечения к индивидуальным потребностям остаётся ключевым условием оптимизации восстановления и долгосрочного контроля симптомов.