Оценка дофаминергического пути вознаграждения при СДВГ

КОНТЕКСТ: Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), характеризующийся симптомами невнимательности и гиперактивности-импульсивности, является наиболее распространённым психическим расстройством детского возраста, которое часто сохраняется во взрослом возрасте; при этом накапливаются данные о нарушениях системы вознаграждения и мотивации при данном расстройстве. ЦЕЛЬ: Оценить биологические основы, которые могут лежать в основе дефицита вознаграждения/мотивации, с помощью визуализации ключевых компонентов дофаминергического пути вознаграждения головного мозга (мезоаккумбенсного пути). ДИЗАЙН, МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ И УЧАСТНИКИ: В Брукхейвенской национальной лаборатории в период с 2001 по 2009 год с использованием позитронно-эмиссионной томографии измеряли синаптические маркеры дофамина — транспортеры и рецепторы D(2)/D(3) — у 53 взрослых пациентов с СДВГ, не получавших медикаментозного лечения, и 44 здоровых участников контрольной группы. ОСНОВНЫЕ ОЦЕНИВАЕМЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ: Измеряли специфическое связывание радиолигандов для позитронно-эмиссионной томографии: [(11)C]кокаина для транспортеров дофамина (DAT) и [(11)C]раклоприда для рецепторов D(2)/D(3); показатели количественно выражали как потенциал связывания (отношение объёмов распределения − 1). РЕЗУЛЬТАТЫ: Для обоих лигандов статистическое параметрическое картирование показало, что специфическое связывание в группе СДВГ было ниже, чем в контрольной группе (порог значимости P < .005), в областях дофаминергического пути вознаграждения в левой половине головного мозга. Эти результаты были подтверждены анализом областей интереса. Среднее значение DAT (95% доверительный интервал [ДИ] разности средних) в прилежащем ядре составляло 0,71 у участников контрольной группы против 0,63 у участников с СДВГ (95% ДИ, 0,03–0,13; P = .004), а в среднем мозге — 0,16 против 0,09 соответственно (95% ДИ, 0,03–0,12; P ≤ .001). Для рецепторов D(2)/D(3) среднее значение в прилежащем ядре составляло 2,85 у участников контрольной группы против 2,68 у участников с СДВГ (95% ДИ, 0,06–0,30; P = .004); в среднем мозге — 0,28 против 0,18 соответственно (95% ДИ, 0,02–0,17; P = .01). Анализ также подтвердил различия в левой хвостатой доле: среднее значение DAT составляло 0,66 у участников контрольной группы против 0,53 у участников с СДВГ (95% ДИ, 0,04–0,22; P = .003), а среднее значение D(2)/D(3) у участников контрольной группы...