Эпидемиология обструктивного апноэ сна: взгляд с позиций здоровья населения

Популяционные эпидемиологические исследования выявили высокую распространённость и широкий спектр тяжести недиагностированного обструктивного апноэ сна и неизменно показывали, что даже лёгкая форма обструктивного апноэ сна связана со значительной заболеваемостью. Данные методологически надёжных когортных исследований свидетельствуют о том, что недиагностированное обструктивное апноэ сна, независимо от наличия симптомов, связано с повышенной вероятностью артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, дневной сонливости, дорожно-транспортных происшествий и снижения качества жизни. Крайне необходимы стратегии, направленные на снижение высокой распространённости обструктивного апноэ сна и связанной с ним заболеваемости. Перспективным представляется уменьшение или устранение факторов риска посредством мероприятий общественного здравоохранения при клинической поддержке. К потенциально модифицируемым факторам риска, рассматриваемым в данном обзоре, относятся избыточная масса тела и ожирение, употребление алкоголя, курение, заложенность носа и истощение запасов эстрогенов в период менопаузы. Данные свидетельствуют о связи обструктивного апноэ сна со всеми этими факторами, однако в настоящее время единственной стратегией вмешательства, подтверждённой достаточными доказательствами, является снижение массы тела. Особое внимание контролю массы тела особенно важно в связи с распространяющейся эпидемией избыточной массы тела и ожирения в Соединённых Штатах. Врачи первичного звена будут играть центральную роль в клинических подходах к снижению этого бремени, а разработка экономически эффективных стратегий активного выявления случаев и доступного лечения лёгкого обструктивного апноэ сна должна иметь высокий приоритет.