Насилие со стороны интимного партнёра и последствия для физического здоровья

Актуальность: Домашнее насилие приводит к немедленным и долгосрочным проблемам со здоровьем. В этом исследовании сравнивали отдельные проблемы физического здоровья у подвергавшихся и никогда не подвергавшихся насилию женщин, имевших сопоставимый доступ к медицинской помощи. Методы: В исследовании типа «случай — контроль», проведённом среди участниц многопрофильной городской организации по поддержанию здоровья с несколькими медицинскими центрами, была сформирована выборка из 2535 женщин в возрасте от 21 до 55 лет, ответивших на приглашение к участию; с 447 (18%) связаться не удалось, 7 (0,3%) не соответствовали критериям включения, а 76 (3%) отказались, в результате чего выборка составила 2005 женщин. С помощью скрининга на насилие (Abuse Assessment Screen) выявляли женщин, подвергавшихся физическому и/или сексуальному насилию в период с 1 января 1989 года по 31 декабря 1997 года; в итоге было выявлено 201 наблюдение. В контрольную группу вошли 240 женщин, никогда не подвергавшихся насилию, отобранных случайным образом. Для оценки общего состояния здоровья использовали субшкалу восприятия общего здоровья опросника Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey. Специфические проблемы со здоровьем, связанные с насилием, оценивали по шкале физических симптомов и травм, обусловленных насилием, Miller Abuse Physical Symptom and Injury Scale. Результаты: Случаи и контрольная группа различались по этнической принадлежности, семейному положению, уровню образования и доходу. Для стандартизации сравнений применяли прямое взвешивание. Статистическую значимость оценивали с помощью логистической регрессии и отрицательной биномиальной регрессии. У подвергавшихся насилию женщин чаще (P<.05) отмечались головные боли, боли в спине, инфекции, передаваемые половым путём, вагинальные кровотечения, вагинальные инфекции, боли в области таза, болезненный половой акт, инфекции мочевыводящих путей, снижение аппетита, боли в животе и нарушения пищеварения. Кроме того, у них чаще (P< или =.001) выявлялись гинекологические проблемы, проблемы, связанные с хроническим стрессом, нарушения со стороны центральной нервной системы и общее число проблем со здоровьем. Выводы: У подвергавшихся насилию женщин частота гинекологических нарушений, проблем, связанных с хроническим стрессом, и нарушений со стороны центральной нервной системы повышена на 50–70%; наиболее часто о проблемах сообщали женщины, подвергавшиеся как сексуальному, так и физическому насилию. Для содействия раскрытию случаев домашнего насилия необходимы регулярный универсальный скрининг и деликатная углублённая оценка состояния женщин, обращающихся с частыми гинекологическими жалобами, жалобами, связанными с хроническим стрессом, или симптомами со стороны центральной нервной системы.