Микционная урография с ультразвуковыми контрастными препаратами для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

Микционная урография (VUS) включает исследование мочевых путей с внутрипузырным введением ультразвукового контрастного препарата (УКП) для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР). Настоящий прорыв в ультразвуковом исследовании ПМР произошёл после появления стабилизированных УКП в середине 1990-х годов. В статье представлен всесторонний обзор различных процедурных аспектов микционной урографии. Для выявления эхогенных микропузырьков доступны различные ультразвуковые режимы: основной режим, цветовое допплеровское картирование, гармоническая визуализация и специализированная контрастная визуализация с несколькими вариантами отображения. Рефлюкс классифицируют по степени от 1 до 5 аналогично системе, применяемой при микционной цистоуретрографии (МЦУГ). Наиболее часто используемый для микционной урографии УКП Levovist изготовлен на основе галактозы и содержит заполненные воздухом микропузырьки. При использовании основного и гармонического режимов визуализации соответственно рекомендуется концентрация 300 мг/мл в дозе 5–10% или менее 5% от объёма наполнения мочевого пузыря. Имеются предварительные сообщения о применении для микционной урографии УКП второго поколения SonoVue. В этом случае объём УКП составляет менее 1% от объёма наполнения мочевого пузыря. Специфических противопоказаний к внутрипузырному введению УКП не существует. Профиль безопасности внутрипузырного применения Levovist очень высок: за десятилетие использования при микционной урографии не сообщалось о побочных эффектах.