Какие факторы влияют на контроль артериальной гипертензии в России

В работе представлены результаты многоцентрового исследования ЭССЕ-РФ, характеризующие факторы, связанные с недостаточным контролем артериального давления (АД) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Цель: оценить факторы, связанные с недостаточным контролем АД, у мужчин и женщин в возрасте 25–64 лет с АГ по данным исследования ЭССЕ-РФ. Материалы и методы: Были обследованы репрезентативные выборки из 13 регионов России, включавшие мужчин (n=5563) и женщин (n=9737) в возрасте 25–64 лет, обследованных в 2012–2013 гг. Применялась систематическая стратифицированная многоступенчатая случайная выборка; отклик составил около 80%. Все участники заполняли стандартизированный опросник, включавший демографические характеристики, сведения об анамнезе и материальном положении. Рассчитывали средние значения (M±m), квинтили и диапазоны. Использовали методы аналитической статистики: дисперсионный и ковариационный анализ, логистическую регрессию и отношение шансов. Результаты: Были выявлены две принципиально различные группы лиц с повышенным АД: в первую вошли пациенты с АД >140/90 мм рт. ст., не принимавшие антигипертензивные препараты; во вторую — пациенты, принимавшие препараты, но не достигавшие целевого уровня АД. В первой группе мужчин было почти в два раза больше; для нее были характерны наличие факторов риска при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. У мужчин только частота сердечных сокращений (ЧСС) и чрезмерное употребление алкоголя имели значимую положительную связь с отсутствием лечения — OR=1,49 (p<0,001) и OR=1,47 (p<0,0001) соответственно; у женщин соответствующие значения составили OR=1,41 (p<0,003) и OR=1,62 (p<0,0001). Вторая группа характеризовалась большей выраженностью факторов риска. Полная модель логистической регрессии выявила положительные связи высокой ЧСС, общего ожирения, повышенного уровня триглицеридов и повышенного уровня глюкозы с неэффективностью лечения у мужчин; у женщин с неэффективностью лечения были связаны высокая ЧСС и общее ожирение. Заключение: Необходимо применять различные подходы для увеличения числа лиц с контролируемым АД. Среди лиц, не посещающих врача, необходимо широко распространять информацию о здоровом образе жизни, включая целевые уровни АД. Необходим скрининг АГ, особенно для выявления потребности в антигипертензивной терапии...