Воздействие загрязнения воздуха и смертность от COVID-19 в Соединённых Штатах: общенациональное поперечное исследование

Цели: Учёные правительства Соединённых Штатов оценивают, что COVID-19 может привести к смерти десятков тысяч американцев. Многие ранее существовавшие заболевания, повышающие риск смерти у людей с COVID-19, являются теми же заболеваниями, на которые влияет длительное воздействие загрязнения воздуха. Мы изучили, связано ли длительное среднее воздействие мелкодисперсных взвешенных частиц (PM2.5) с повышенным риском смерти от COVID-19 в Соединённых Штатах. Дизайн: Общенациональное поперечное исследование с использованием данных на уровне округов. Источники данных: Данные о смертях от COVID-19 были собраны для более чем 3 000 округов Соединённых Штатов, охватывающих 98% населения, по состоянию на 22 апреля 2020 года из Центра ресурсов по коронавирусу Центра системных наук и инженерии Университета Джонса Хопкинса. Основные оцениваемые исходы: Мы построили смешанные модели с отрицательной биномиальной регрессией, используя число смертей от COVID-19 на уровне округа в качестве исхода, а долгосрочное среднее содержание PM2.5 на уровне округа — в качестве воздействия. В основном анализе мы скорректировали результаты с учётом 20 потенциальных смешивающих факторов, включая численность населения, возрастную структуру, плотность населения, время с начала вспышки, время с момента введения штатом распоряжения оставаться дома, количество больничных коек, число обследованных лиц, погодные условия, а также социально-экономические и поведенческие переменные, такие как ожирение и курение. Для учёта потенциальной корреляции между округами одного штата мы включили случайный свободный член для штата. Мы провели более 68 дополнительных анализов чувствительности. Результаты: Мы обнаружили, что увеличение концентрации PM2.5 всего на 1 мкг/м3 связано с увеличением показателя смертности от COVID-19 на 8% (95% доверительный интервал [ДИ]: 2–15%). Результаты были статистически значимыми и устойчивыми при проведении вторичного анализа и анализов чувствительности. Выводы: Небольшое увеличение длительного воздействия PM2.5 приводит к значительному увеличению показателя смертности от COVID-19. Несмотря на присущие экологическому дизайну исследования ограничения, наши результаты подчёркивают важность продолжения применения действующих мер по обеспечению соблюдения требований в отношении загрязнения воздуха...