Экономическая эффективность скрининга рака шейки матки в пяти развивающихся странах

ОБОСНОВАНИЕ: Стратегии скрининга рака шейки матки, предусматривающие использование традиционной цитологии и требующие многократных посещений медицинского учреждения, были непрактичны в развивающихся странах. МЕТОДЫ: Мы использовали компьютерные модели для оценки экономической эффективности различных стратегий скрининга рака шейки матки в Индии, Кении, Перу, Южной Африке и Таиланде. Первичные данные объединяли с данными литературы для оценки возрастных показателей заболеваемости и смертности от рака, а также эффективности скрининга и лечения предраковых поражений. Мы оценивали прямые медицинские затраты, затраты времени и программные расходы для стратегий, различавшихся по скрининговому тесту, целевому возрасту и частоте обследований, а также по числу необходимых посещений клиники. В рамках стратегий с одним посещением предполагалось, что скрининг и лечение могут быть проведены в один день. Оцениваемые исходы включали пожизненный риск развития рака, число сохранённых лет жизни, пожизненные затраты и коэффициенты экономической эффективности (затраты на один сохранённый год жизни). РЕЗУЛЬТАТЫ: Наиболее экономически эффективными были стратегии, требующие наименьшего числа посещений, что улучшало последующее обследование и лечение. Однократный в течение жизни скрининг женщин в возрасте 35 лет с использованием стратегии, предусматривающей одно или два посещения и включающей визуальный осмотр шейки матки с уксусной кислотой или ДНК-тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ) в образцах клеток шейки матки, снижал пожизненный риск развития рака примерно на 25–36% и стоил менее 500 долларов США за один сохранённый год жизни. При проведении двух скринингов (в возрасте 35 и 40 лет) относительный риск рака дополнительно снижался на 40%, а затраты на один сохранённый год жизни были ниже валового внутреннего продукта на душу населения в каждой стране, что, согласно Комиссии по макроэкономике и здравоохранению, свидетельствует о высокой экономической эффективности. ВЫВОДЫ: Стратегии скрининга рака шейки матки, включающие визуальный осмотр шейки матки с уксусной кислотой или ДНК-тестирование на ВПЧ при одном или двух клинических посещениях, являются экономически эффективными ...