Методы хирургической фиксации переломов плато большеберцовой кости

ОБОСНОВАНИЕ: Переломы плато большеберцовой кости представляют собой внутрисуставные повреждения коленного сустава, которые часто трудно лечить и которые характеризуются высокой частотой осложнений, включая раннее развитие остеоартрита. Хирургическую фиксацию обычно применяют при более сложных переломах плато большеберцовой кости. Кроме того, для устранения костных дефектов, вызванных травмой, часто используют материалы для заполнения костных дефектов. В настоящее время отсутствует консенсус относительно оптимального метода фиксации и оптимального материала для заполнения костных дефектов. ЦЕЛИ: Оценить эффекты (пользу и вред) различных хирургических вмешательств, а также применения материалов для заполнения костных дефектов при лечении переломов плато большеберцовой кости. МЕТОДЫ ПОИСКА: Мы провели поиск в специализированном регистре Кокрановской группы по травмам костей, суставов и мышц (12 сентября 2014 г.), Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (выпуск 8 за 2014 г.), MEDLINE (с 1946 г. по 1-ю неделю сентября 2014 г.), EMBASE (с 1974 г. по 36-ю неделю 2014 г.), регистрах исследований (4 июля 2014 г.), материалах конференций и серой литературе (4 июля 2014 г.). КРИТЕРИИ ОТБОРА: Мы включили рандомизированные и квазирандомизированные контролируемые клинические исследования, в которых сравнивались хирургические вмешательства для лечения переломов плато большеберцовой кости и различные виды материалов для заполнения костных дефектов. СБОР И АНАЛИЗ ДАННЫХ: Два автора обзора независимо друг от друга проверяли результаты поиска, отбирали исследования, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки. Мы рассчитывали отношения рисков (RR) для дихотомических исходов и разности средних (MD) для непрерывных исходов с 95% доверительными интервалами (ДИ). Объединение данных было возможно лишь в очень ограниченном объёме с использованием модели фиксированного эффекта. Основными исходами были показатели качества жизни, оцениваемые пациентами показатели функции нижней конечности и серьёзные нежелательные явления. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: В обзор включили шесть исследований с общим числом участников 429 взрослых, большинство из которых были мужчинами (63%). В трёх исследованиях оценивали различные виды фиксации, а в трёх анализировали различные типы заменителей костного трансплантата. Все шесть исследований были небольшими и характеризовались существенным риском систематической ошибки...