Оптимальный период для анализа диастолической функции левого желудочка при стресс-эхокардиографии с тредмил-тестом

Цель. Описать протокол диастолического стресс-теста у пациентов с ишемической болезнью сердца, определить оптимальный временной интервал для оценки диастолической функции левого желудочка, а также установить диагностическую точность диастолического стресс-теста при верификации ишемической болезни сердца. Материал и методы. В исследование включили 80 пациентов старше 18 лет, в том числе 12 пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе и сниженной систолической функцией левого желудочка и 15 пациентов с исходно сниженной диастолической функцией левого желудочка. Средний возраст пациентов составил 56,0±12,2 года. Пациенты с абсолютными противопоказаниями к проведению стресс-теста были исключены. После сбора анамнеза, физикального обследования, измерения артериального давления и регистрации электрокардиограммы в покое выполняли стресс-эхокардиографию с тредмил-тестом. Диастолическую функцию оценивали через 10, 20, 40 и 60 секунд после 12 секунд физической нагрузки. Всем пациентам выполняли контрастную визуализацию коронарных артерий. Результаты. Наибольшая диагностическая точность параметров диастолической функции левого желудочка (сравнение диастолической функции до и после физической нагрузки) при выявлении значимого поражения коронарных артерий отмечена через 10–20 секунд после нагрузки: чувствительность — 81,2% (95% ДИ 65,1–92,5), специфичность — 89,3% (95% ДИ 82,0–97,7), положительная прогностическая ценность — 90,2% (95% ДИ 80,0–95,2), отрицательная прогностическая ценность — 84,6% (95% ДИ 77,2–93,2). Диагностическая точность составила 86,9% (95% ДИ 80,2–94,2). Заключение. Оптимально оценивать диастолическую функцию левого желудочка в течение 40 секунд после физической нагрузки. Необходимые изображения следует получить в течение 10–15 секунд. Анализ параметров диастолической функции через 40–60 секунд после нагрузки снижает чувствительность и специфичность диастолического стресс-теста.