Прием «петля» для транспозиции сосуда при микроваскулярной декомпрессии: техническая заметка

Рецидив тройничной невралгии (TN) или гемифациального спазма (HFS) после микроваскулярной декомпрессии (MVD) встречается не редко. Протезный материал со временем может прилипать к нейрососудистым структурам и вновь передавать артериальные пульсации на нерв. Для транспозиции виновной артерии можно использовать технику лигирования-петли с применением полоски Gore-Tex, и после завершения транспозиции применение протеза не требуется. Эта техника предполагает введение вокруг артерии либо полоски Gore-Tex, либо нити и фиксационное ушивание над пирамидальной (petrous) дуральной оболочкой, поэтому необходим адекватный рабочий простор, как при операции в мелком «тазике». Поэтому остеопластическая краниотомия выполняется несколько большей обычной, а лоскут кожи полностью отводится с использованием полукруглого разреза. Полоску Gore-Tex можно непосредственно обвести петлей вокруг артерии и пришить над пирамидальной дуральной оболочкой. Если это затруднительно, к обоим концам полоски Gore-Tex можно прикрепить нить, чтобы провести полоску вокруг сосуда. Эту операцию перенесли семь пациентов с TN и 13 пациентов с HFS. Хотя период наблюдения пока недостаточно длителен, случаев рецидива не зарегистрировано. Данная техника MVD может обеспечить полную и постоянную транспозицию виновной артерии.