Рекомендации Европейской психиатрической ассоциации по психотерапии хронической депрессии в Европе

ЦЕЛЬ: Пациенты с хронической депрессией (ХД) по определению хуже реагируют на стандартные формы психотерапии и с большей вероятностью интенсивно используют психиатрические ресурсы. Поэтому целью настоящего документа с рекомендациями является всесторонний обзор современной психотерапии ХД. Критически рассмотрены данные об эффективности, а также представлены рекомендации по клиническому применению и научным исследованиям. МЕТОДЫ: Мы провели систематический поиск литературы для выявления исследований психотерапии при ХД, оценили найденные документы и разработали таблицы доказательств и рекомендации в процессе достижения консенсуса между экспертами и заинтересованными сторонами. РЕЗУЛЬТАТЫ: Были разработаны пять рекомендаций, которые могут помочь специалистам выбирать психотерапевтические варианты лечения для этой группы пациентов. Европейская психиатрическая ассоциация (EPA) считает эффективными при ХД как психотерапию, так и фармакотерапию и рекомендует оба подхода. Наилучший эффект достигается при комбинированном лечении психотерапией и фармакотерапией, которое поэтому должно быть методом выбора. EPA рекомендует психотерапию с межличностной направленностью (например, систему когнитивно-поведенческого анализа психотерапии [CBASP]) для лечения ХД, а также персонализированный подход, основанный на предпочтениях пациента. ОБСУЖДЕНИЕ: Номенклатура DSM-5, включающая стойкое депрессивное расстройство (СДР) и его подтипы ХД, стала важным шагом к более дифференцированному лечению и пониманию этих сложных аффективных расстройств. За исключением дистимии, МКБ-10 по-прежнему не предусматривает отдельной нозологической единицы для хронического течения депрессии. При планировании лечения необходимо учитывать различия между пациентами с острым эпизодическим депрессивным расстройством и пациентами с ХД. Для пациентов с ХД рекомендуются специальные психотерапевтические варианты лечения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Пациентам с хроническими формами депрессии следует предлагать индивидуально подобранное психотерапевтическое лечение, направленное на удовлетворение их специфических потребностей и коррекцию дефицитов. Комбинированное лечение wit...