Внебольничная пневмония, требующая госпитализации, среди взрослых в США

Актуальность: Внебольничная пневмония является ведущей инфекционной причиной госпитализации и смерти среди взрослых в США. Необходимы оценки заболеваемости пневмонией, подтверждённой рентгенологически и с использованием современных лабораторных методов диагностики. Методы: Мы провели активное популяционное наблюдение за внебольничной пневмонией, требующей госпитализации, у взрослых в возрасте 18 лет и старше в пяти больницах в Чикаго и Нэшвилле. Пациенты с недавней госпитализацией или выраженным иммунодефицитом были исключены. Последовательно собирались образцы крови, мочи и респираторные образцы для посева, серологического тестирования, обнаружения антигенов и молекулярной диагностики. Рентгенограммы грудной клетки независимо рецензировали исследовательские рентгенологи. Мы рассчитали показатели заболеваемости внебольничной пневмонии, требующей госпитализации, в разрезе возраста и патогенов. Результаты: С января 2010 по июнь 2012 г. было включено 2488 из 3634 соответствующих критериям взрослых (68%). Среди 2320 взрослых с рентгенологическими признаками пневмонии (93%) медианный возраст пациентов составил 57 лет (межквартильный размах, 46–71); 498 пациентов (21%) требовали лечения в отделении интенсивной терапии, и 52 (2%) умерли. Среди 2259 пациентов с рентгенологическими признаками пневмонии и доступными образцами для бактериального и вирусного тестирования патоген был обнаружен у 853 (38%): один или несколько вирусов у 530 (23%), бактерии у 247 (11%), бактериальные и вирусные патогены совместно у 59 (3%) и грибковый или микобактериальный патоген у 17 (1%). Наиболее распространёнными патогенами были человеческий риновирус (у 9% пациентов), вирус гриппа (у 6%) и Streptococcus pneumoniae (у 5%). Годовая заболеваемость пневмонией составила 24,8 случаев (95% доверительный интервал, 23,5–26,1) на 10 000 взрослых, с наибольшими показателями среди лиц 65–79 лет (63,0 случаев на 10 000 взрослых) и 80 лет и старше (164,3 случая на 10 000 взрослых). Для каждого патогена заболеваемость увеличивалась с возрастом. Выводы: Заболеваемость внебольничной пневмонией, требующей госпитализации, была наибольшей среди самых пожилых взрослых. Несмотря на современные диагностические тесты, у большинства пациентов патоген не был выявлен. Респираторные вирусы обнаруживались чаще, чем бактерии. (Финансирование: Отдел по гриппу Национального центра по иммунизации и респираторным заболеваниям.)