Кишечный белок, связывающий жирные кислоты (I-FABP), как прогностический маркер у тяжелобольных пациентов с COVID-19

Желудочно-кишечные симптомы часто встречаются у тяжелобольных пациентов с COVID-19. В настоящее время не существует общепризнанного метода оценки повреждения желудочно-кишечного тракта у находящихся без сознания или под седацией пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ). Ранее кишечный белок, связывающий жирные кислоты (I-FABP), и цитруллин изучались как потенциальные биомаркеры повреждения энтероцитов при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта; изменения уровней этих маркеров могут отражать повреждение кишечной стенки при COVID-19. В исследование включали пациентов с тяжелым течением COVID-19, диагностированным сепсисом или септическим шоком, нуждавшихся в лечении в ОИТ. Образцы крови для определения цитруллина и I-FABP брали ежедневно с 1-го по 5-й день. Уровни I-FABP были значительно выше у пациентов, которые впоследствии умерли от COVID-19, чем у выживших; оптимальная пороговая точка I-FABP для прогнозирования 28-дневной летальности составила 668,57 пг/мл (чувствительность 0,739; специфичность 0,765). Уровни I-FABP в плазме, но не уровни цитруллина, были связаны со значительно более высокой летальностью и, по данным многофакторного логистического регрессионного анализа, являлись предиктором неблагоприятного исхода. Таким образом, I-FABP, по-видимому, является эффективным прогностическим маркером у тяжелобольных пациентов с COVID-19. Оценка риска летального исхода на основе кишечных маркеров может помочь принимать клинические решения относительно лечения повреждения кишечника, лучевой диагностики и возможных хирургических вмешательств.