Расширенная физическая реабилитация и предоставление информации в стационаре после выписки из отделения интенсивной терапии

ВАЖНОСТЬ: Критическое состояние приводит к инвалидизации и снижению качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL), однако оптимальные сроки и компоненты реабилитации остаются неопределенными. ЦЕЛЬ: Оценить влияние расширенной физической и нутритивной реабилитации, а также предоставления информации в период пребывания в многопрофильном стационаре после выписки из отделения интенсивной терапии (ОИТ), осуществляемых специально выделенными ассистентами по реабилитации, на последующую мобильность, качество жизни, связанное со здоровьем, и распространенные виды инвалидности. ДИЗАЙН, МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ И УЧАСТНИКИ: Параллельное рандомизированное клиническое исследование со слепой оценкой исходов, проведенное в 2 больницах Эдинбурга (Шотландия), с участием 240 пациентов, выписанных из ОИТ в период с 1 декабря 2010 года по 31 января 2013 года и нуждавшихся как минимум в 48 часах искусственной вентиляции легких. Анализ первичного исхода и других исходов через 3 месяца проводили с июня по август 2013 года; анализ исходов через 6 и 12 месяцев и медико-экономическую оценку — с марта по апрель 2014 года. ВМЕШАТЕЛЬСТВА: В период пребывания в стационаре после выписки из ОИТ обе группы получали физиотерапию, диетологическую, эрготерапевтическую и логопедическую терапию, однако пациенты в группе вмешательства получали реабилитацию, которая обычно включала увеличение частоты занятий по восстановлению мобильности и физических упражнений в 2–3 раза, расширение диетологической оценки и лечения, индивидуальную постановку целей и предоставление более подробной информации, специфичной для заболевания. Терапия в группе вмешательства координировалась и проводилась специально выделенным специалистом по реабилитации. ОСНОВНЫЕ ИСХОДЫ И ПОКАЗАТЕЛИ: Индекс мобильности Rivermead (RMI; диапазон 0–15 баллов) через 3 месяца; более высокие баллы указывают на большую мобильность. Вторичные исходы включали качество жизни, связанное со здоровьем, психологические исходы, симптомы по самоотчетам пациентов, опыт пациентов и экономическую эффективность в течение 12-месячного периода наблюдения, завершенного в феврале 2014 года. РЕЗУЛЬТАТЫ: Медиана RMI при рандомизации составляла 3 (межквартильный размах [IQR], 1–6), а через 3 месяца — 13 (IQR, 10–14) в группах вмешательства и стандартного лечения (различие средних значений, -0,2 [95% ДИ, от -1,3 до 0,9; P = 0,71])....