Переломы пятой плюсневой кости у детей и подростков

ЦЕЛЬ: Переломы пятой плюсневой кости являются наиболее распространёнными переломами плюсневых костей у детей. Их лечение основывается на данных литературы по взрослым пациентам. Целью нашего исследования было выявить различные типы переломов пятой плюсневой кости, определить среднее время сращения и изучить, могут ли современные рекомендации для взрослых применяться у детей и подростков. МЕТОДЫ: Критериям включения соответствовали 103 пациента. Переломы классифицировали в зависимости от локализации. Тип I представлял собой повреждение апофиза. Тип II включал переломы бугорка с внутрисуставным распространением. Повреждения типа III представляли собой переломы Джонса. Переломы шейки и диафиза плюсневой кости рассматривались отдельно. РЕЗУЛЬТАТЫ: При апофизарных переломах хорошие результаты достигались при использовании короткой гипсовой повязки для ходьбы в течение 3–6 недель. При смещённых внутрисуставных переломах наблюдалась значимая задержка сращения по сравнению с переломами без смещения. При переломах Джонса при отсутствии хирургического лечения отмечалась задержка сращения. Переломы шейки и диафиза хорошо заживали при иммобилизации гипсовой повязкой. ВЫВОДЫ: Большинство переломов пятой плюсневой кости у детей имеют благоприятное клиническое течение после курса лечения с использованием гипсовой повязки для ходьбы, за исключением смещённых внутрисуставных переломов и переломов в проксимальном отделе диафиза. У активных подростков следует рассмотреть хирургическую фиксацию переломов Джонса для более быстрого возвращения к обычной активности и предотвращения повторного перелома. При всех угловых или смещённых внутрисуставных повреждениях мы рекомендуем гипсовые повязки без нагрузки на конечность, чтобы избежать задержки сращения и формирования угловой деформации. Полученные нами данные показывают, что большинство переломов пятой плюсневой кости у детей протекают так же, как у взрослых, и могут лечиться аналогичным образом.