Сравнение клинических и ультразвуковых исходов после инъекций кортикостероидов и гипертонического раствора декстрозы при хронической тендинопатии надостной мышцы

Актуальность: Инъекции кортикостероидов и гипертонического раствора декстрозы широко применяются при хронической тендинопатии надостной мышцы. Цель: Сравнить эхогенность надостной мышцы и клиническую эффективность ультразвуковой инъекции гипертонического раствора декстрозы с инъекцией кортикостероида при лечении хронической тендинопатии надостной мышцы. Дизайн исследования: Когортное исследование; уровень доказательности — 3. Методы: Авторы провели вторичный анализ данных ранее выполненного клинического исследования, включавшего пациентов, получавших инъекции физиологического раствора или гипертонического раствора декстрозы; пациенты, получавшие инъекции кортикостероидов, набирались в период с августа 2017 года по июль 2021 года. Исходные данные пациентов были сопоставлены между тремя группами в соотношении 1:1:1. Исходно, а также через 2, 6 и 12 недель после вмешательства авторы сравнивали морфологические изменения (толщину и эхогенность надостной мышцы) и клинические параметры (визуальную аналоговую шкалу [VAS] боли, индекс боли и нарушения функции плеча [SPADI] и объем движений [ROM]). Для сравнения средних изменений относительно исходного уровня между группами использовали дисперсионный анализ. Результаты: В исследование включили 75 пациентов (по 25 в каждой группе). Через 2 недели наблюдалось улучшение показателей VAS в группах декстрозы и стероидов (средняя разница [MD] относительно исходного уровня: −2,0 в группе декстрозы; −3,3 в группе стероидов [P < .001]), показателей SPADI (MD относительно исходного уровня: −10,6 в группе декстрозы; −24,6 в группе стероидов [P < .001]) и объема сгибания (MD относительно исходного уровня: 13,6° в группе декстрозы; 21,1° в группе стероидов [P = .001]). Через 6 недель после инъекции в группе гипертонического раствора декстрозы отмечалось более выраженное улучшение эхогенности сухожилия надостной мышцы по сравнению с двумя другими группами (P < .001). Однако в группе стероидов улучшение клинических параметров было статистически значимо более выраженным, чем в двух других группах, как через 6 недель (MD относительно исходного уровня: VAS — −3,2; SPADI — −26,6; объем сгибания — 21,5°), так и через 12 недель (MD относительно исходного уровня: VAS — −2,5; SPADI — −20,4; объем сгибания — 15,2°) (P < .001 для всех показателей). Заключение: Инъекция гипертонического раствора декстрозы улучшала эхогенность надостной мышцы через 6 недель, но обеспечивала кратковременное облегчение симптомов у пациентов с хронической тендинопатией надостной мышцы по сравнению с инъекциями кортикостероидов или физиологического раствора. Инъекция стероидов оказывала более выраженное клиническое действие на 6-й и 12-й неделях, но негативно влияла на надостную мышцу.