Рекомендации по измерению артериального давления у человека и экспериментальных животных

Точное измерение артериального давления необходимо для классификации лиц, оценки риска, связанного с артериальным давлением, и выбора тактики ведения. Аускультативный метод, выполняемый обученным специалистом с использованием ртутного сфигмоманометра, остается предпочтительным методом измерения в медицинском учреждении; при этом учитываются первая и пятая фазы тонов Короткова, в том числе у беременных женщин. Использование ртути сокращается, поэтому необходимы альтернативные методы. Анероидные устройства подходят для измерений, но требуют частой калибровки. Гибридные устройства, в которых вместо ртути используются электронные преобразователи, являются перспективными. Осциллометрический метод можно применять для измерения в медицинском учреждении, однако следует использовать только устройства, прошедшие независимую валидацию в соответствии со стандартными протоколами; рекомендуется индивидуальная калибровка. Преимуществом таких устройств является возможность выполнять многократные измерения. Крайне важны надлежащее обучение специалистов, правильное положение пациента и выбор манжеты соответствующего размера. Все чаще признается, что результаты измерений в медицинском учреждении плохо коррелируют с артериальным давлением, измеренным в других условиях, и могут дополняться показателями самостоятельных измерений дома с помощью валидированных устройств. Накоплены убедительные данные о том, что домашние измерения позволяют прогнозировать сердечно-сосудистые события и особенно полезны для мониторинга эффектов лечения. Амбулаторное мониторирование в течение 24 часов лучше прогнозирует риск, чем измерения в медицинском учреждении, и полезно для диагностики гипертензии белого халата. Все больше данных свидетельствует о том, что отсутствие ночного снижения артериального давления может быть связано с повышенным риском. У пациентов с ожирением и у детей крайне важно использовать манжету соответствующего размера.