Сухой кератоконъюнктивит, обусловленный дисфункцией парасимпатических волокон лицевого нерва, ассоциированной с гипотиреозом у лошади

ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ: На обследование была направлена 6-летняя мерин-лошадь породы немецкий вестфальский верховой весом 680 кг (1 496 фунтов) в связи с двусторонним блефароспазмом и тряской головой. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: С обеих сторон выявлялся умеренный блефароспазм; конъюнктивы обоих глаз были гиперемированными и отечными, а роговицы — тусклыми. Показатель теста Ширмера для каждого глаза составлял лишь 7 мм/мин. Слизистая оболочка носа у лошади была сухой. К патологическим поведенческим реакциям относились легкие повторяющиеся вертикальные движения головой, фырканье и реакция флемена (классические признаки синдрома тряски головой). При прикосновении к ноздрям и лицу выявлялись парестезия и дизестезия, а также небольшая двусторонняя гипертрофия носогубных мышц. При исследовании черепных нервов других отклонений не обнаружено. Концентрация тироксина в сыворотке была низкой, а результаты стимуляционных тестов с тиреотропин-рилизинг-гормоном и тиреотропным гормоном были отрицательными, что указывало на гипотиреоз. Были установлены диагнозы сухого кератоконъюнктивита и сухости ноздрей, обусловленных дисфункцией парасимпатических волокон лицевого нерва; синдрома тряски головой с парестезией и дизестезией лица, обусловленный нарушением функции чувствительной части тройничного нерва; и гипотиреоза. Обе дисфункции нервов рассматривались как периферические невропатии, наиболее вероятно вызванные гипотиреозом. ЛЕЧЕНИЕ И ИСХОД: Лечение обоих глаз начали с местного применения циклоспорина, 0,5% гиалуроната натрия и мази с витамином A. Назначали левотироксин (20 мкг/кг [9,1 мкг/фунт] перорально, каждые 24 часа). В течение периода от 3 недель до 4 месяцев концентрация тироксина в сыворотке достигла референсного диапазона, а клинические признаки и показатели теста Ширмера улучшились. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ: Гипотиреоз следует рассматривать в качестве дифференциального диагноза у лошадей с периферической невропатией или сухим кератоконъюнктивитом. У пораженных лошадей применение левотироксина может привести к исчезновению неврологических признаков.