Нейробиологические достижения в контексте модели зависимости как болезни мозга

В статье обзорно рассматриваются научные достижения в области профилактики и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также соответствующие изменения в государственной политике. За последние два десятилетия исследования все больше подтверждают представление о том, что зависимость — это болезнь мозга. Хотя модель зависимости как болезни мозга привела к появлению эффективных профилактических мер, лечебных вмешательств и мер общественного здравоохранения для борьбы с расстройствами, связанными с употреблением веществ, сама концепция злоупотребления веществами как болезни мозга продолжает вызывать сомнения, возможно, потому что отклоняющееся, импульсивное и компульсивное поведение, характерное для зависимости, не было однозначно связано с нейробиологией. В настоящем обзоре мы рассматриваем недавние достижения в нейробиологии зависимости, чтобы прояснить связь между зависимостью и функцией мозга и расширить понимание зависимости как болезни мозга. Обзор включает данные о десенситизации вознаграждающих цепей, что снижает способность испытывать удовольствие и мотивацию к повседневной активности; об усилении обусловленных реакций и реактивности на стресс, что приводит к усилению влечения к алкоголю и другим наркотикам и к негативным эмоциям при неудовлетворении этих влечений; и об ослаблении областей мозга, участвующих в исполнительных функциях, таких как принятие решений, ингибиция и саморегуляция, что ведет к повторным рецидивам. Также рассматривается, как социальная среда, этапы развития и генетика тесно взаимосвязаны и влияют на уязвимость и восстановление. Мы делаем вывод, что данные нейронауки продолжают поддерживать модель зависимости как болезни мозга. Исследования в этой области не только открывают новые возможности для профилактики и лечения зависимостей, связанных с веществами, и родственных поведенческих зависимостей (например, от пищи, секса и азартных игр), но также могут улучшить понимание фундаментальных биологических процессов, участвующих в добровольном контроле поведения. В Соединенных Штатах 8–10% людей в возрасте 12 лет и старше, примерно 20–22 миллиона человек, зависимы от алкоголя или других наркотиков. Злоупотребление табаком, алкоголем и нелегальными препаратами в США обходится более чем в 700 миллиардов долларов ежегодно в виде затрат, связанных с преступностью, потерей производительности труда и здравоохранением. После столетий попыток снизить уровень зависимости и связанные с ней издержки путем наказания зависимого поведения, которые не дали адекватных результатов, недавние фундаментальные и клинические исследования предоставили убедительные доказательства того, что зависимость, возможно, лучше рассматривать и лечить как приобретенное заболевание мозга. Исследования, проводимые в рамках модели зависимости как болезни мозга, привели к разработке более эффективных методов профилактики и лечения и к более информированной политике общественного здравоохранения.