Индекс риска инфекции хирургической раны грудины после сердечно-сосудистой операции

ЦЕЛЬ: Выявить факторы, повышающие риск инфекции хирургической раны грудины после сердечно-сосудистой операции, и разработать на основе этих факторов клинический индекс риска для использования у постели больного. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ: Индекс риска был разработан с использованием клинических данных, собранных в когорте из 11 508 пациентов, перенесших кардиохирургическую операцию, и валидирован на трех независимых подвыборках данных. С помощью двух из этих подвыборок было выведено уравнение логистической регрессии, после чего алгоритм расчета баллов был модифицирован для упрощения клиницистами оценки риска для каждого пациента. Последняя подвыборка использовалась для валидации индекса. Основной мерой качества соответствия была площадь под кривой рабочих характеристик приемника (aROC). МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: Toronto General Hospital — учебная больница и крупнейший кардиохирургический центр провинции Онтарио, Канада. ПАЦИЕНТЫ: Пациенты, перенесшие кардиохирургическую операцию с искусственным кровообращением в период с 1 апреля 1990 года по 31 декабря 1995 года и прожившие не менее 6 дней после операции. РЕЗУЛЬТАТЫ: В индекс риска вошли следующие переменные: повторная операция вследствие осложнения (отношение шансов — 4,3; диапазон — от 1,9 до 8,5), сахарный диабет (отношение шансов — 2,4; диапазон — от 1,5 до 3,7), пребывание в отделении интенсивной терапии более 3 дней (отношение шансов — 5,4; диапазон — от 3,2 до 8,7) и использование внутренней грудной артерии для реваскуляризации (отношение шансов — 3,2; диапазон — от 1,7 до 5,8). Валидация показала, что площадь под кривой aROC для индекса составила 0,64. ВЫВОДЫ: Описанный в статье индекс риска позволяет клиницистам быстро распределять пациентов по четырем группам риска, связанным с возрастающим риском инфекции хирургической раны грудины. Он может применяться в периоперационном периоде или в составе системы эпидемиологического надзора за инфекциями ран.