Клинические рекомендации: тонзиллэктомия у детей

ЦЕЛЬ: Тонзиллэктомия является одной из наиболее распространённых хирургических процедур в США; ежегодно у детей младше 15 лет выполняется более 530 000 таких операций. Тонзиллэктомия определяется как хирургическая процедура, выполняемая с аденоидэктомией или без неё, при которой миндалина полностью удаляется вместе с капсулой путём рассечения паратонзиллярного пространства между капсулой миндалины и мышечной стенкой. В зависимости от контекста этот термин может обозначать тонзиллэктомию с аденоидэктомией, особенно применительно к нарушениям дыхания во сне. Настоящие рекомендации содержат основанные на доказательствах рекомендации по предоперационному, интраоперационному и послеоперационному ведению детей в возрасте от 1 до 18 лет, которым рассматривается выполнение тонзиллэктомии. Кроме того, рекомендации предназначены для всех клиницистов, работающих в любых условиях и взаимодействующих с детьми в возрасте от 1 до 18 лет, которые могут быть кандидатами на тонзиллэктомию. ЦЕЛЬ: Основная цель этих рекомендаций — предоставить клиницистам научно обоснованные указания по выявлению детей, являющихся наиболее подходящими кандидатами на тонзиллэктомию. Вторичные цели включают оптимизацию периоперационного ведения детей, подвергающихся тонзиллэктомии, подчёркивание необходимости обследования и вмешательства в особых группах пациентов, совершенствование консультирования и обучения семей детей, которым рассматривается выполнение тонзиллэктомии, освещение вариантов ведения пациентов с модифицирующими факторами, а также уменьшение нецелесообразных или ненужных различий в оказании медицинской помощи. РЕЗУЛЬТАТЫ: Группа экспертов настоятельно рекомендовала клиницистам вводить детям, подвергающимся тонзиллэктомии, однократную интраоперационную дозу дексаметазона внутривенно. Группа экспертов настоятельно не рекомендовала рутинное введение или назначение периоперационных антибиотиков детям, подвергающимся тонзиллэктомии. Группа экспертов рекомендовала (1) выжидательную тактику при рецидивирующей инфекции горла, если за прошедший год произошло менее 7 эпизодов...