Блокада интерлейкина-1 подавляет острый воспалительный ответ у пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST

Обоснование. Инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST сопровождается выраженным острым воспалительным ответом и риском развития сердечной недостаточности. Мы проверили, снижает ли блокада интерлейкина-1 анакинрой площадь под кривой уровней hsCRP (высокочувствительного C-реактивного белка) в течение первых 14 дней у пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST (VCUART3 [Virginia Commonwealth University Anakinra Remodeling Trial 3]). Методы и результаты. Мы провели рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование с участием 99 пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST, которых распределили на 2 недели лечения анакинрой один раз в сутки (N=33), анакинрой два раза в сутки (N=31) или плацебо (N=35). Площадь под кривой hsCRP была значительно ниже у пациентов, получавших анакинру, по сравнению с плацебо (медиана 67 [межквартильный размах 39–120] против 214 [межквартильный размах 131–394] мг·сут/л; P<0,001), без значимых различий между группами анакинры. При оценке через 12 месяцев значимых различий между группами анакинры и плацебо в изменении конечно-систолического объёма левого желудочка (медиана 1,4 [межквартильный размах от −9,8 до 9,8] против −3,9 [межквартильный размах от −15,4 до 1,4] мл; P=0,21) или фракции выброса левого желудочка (медиана 3,9% [межквартильный размах от −1,6% до 10,2%] против 2,7% [межквартильный размах от −1,8% до 9,3%]; P=0,61) выявлено не было. Частота смерти или впервые возникшей сердечной недостаточности, а также смерти и госпитализации по поводу сердечной недостаточности была значительно ниже при применении анакинры, чем при применении плацебо (9,4% против 25,7% [P=0,046] и 0% против 11,4% [P=0,011] соответственно), без различий между группами анакинры. Частота серьёзных инфекций между группами анакинры и плацебо не различалась (14% против 14%; P=0,98). Реакции в месте инъекции чаще возникали у пациентов, получавших анакинру (22%), чем у получавших плацебо (3%; P=0,016). Выводы. У пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST...