Самоорганизация в психотерапии: проверка синергетической модели процессов изменений

В последние годы были разработаны модели, рассматривающие психотерапию как процесс самоорганизации биопсихосоциальных систем. Эти модели основаны на теории самоорганизации (синергетике), теории детерминированного хаоса или концепции самоорганизованной критичности. В данном исследовании процесса и исходов терапии рассматривается ряд гипотез, преимущественно выведенных из синергетики, включая предположение о дискретных изменениях в психотерапии (вместо линейного постепенного улучшения), возникновении критических неустойчивостей в непосредственной временной близости к переходам между паттернами, необходимости стабильных граничных условий в процессе дестабилизации, а также о том, что мотивация к изменениям выполняет роль управляющего параметра психотерапевтической самоорганизации. Исследование проводилось в центре дневного лечения; в него были включены 23 пациента с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Самооценка пациентов осуществлялась посредством интернет-мониторинга процесса, обозначенного как Synergetic Navigation System, при этом ежедневные оценки регистрировались с помощью Опросника процесса терапии (Therapy Process Questionnaire, TPQ). Показатели процесса были извлечены из динамики субшкал TPQ, включая динамическую сложность их временных рядов. Критерий исхода оценивался с помощью Йель–Брауновской шкалы обсессивно-компульсивных симптомов (Y-BOCS), которую все пациенты заполняли до и после лечения, а также каждые две недели. Второй критерий исхода основывался на субшкале выраженности симптомов TPQ. Результаты подтвердили гипотезы о дискретных изменениях (переходах между паттернами), возникновении критических неустойчивостей, предшествующих переходам между паттернами, и наличии стабильных граничных условий как необходимого условия таких переходов, однако не подтвердили предположение о том, что мотивация к изменениям выполняет роль управляющего параметра.