Диагностика и лечение крестцовых кист Тарлова

Периневральные кисты (кисты Тарлова) представляют собой менингеальные расширения оболочки заднего корешка спинномозгового нерва, которые чаще всего поражают крестцовые корешки и могут вызывать прогрессирующую болезненную радикулопатию. Кисты Тарлова обычно диагностируют с помощью магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника; при компьютерно-томографической миелографии часто удается выявить их сообщение с субарахноидальным пространством спинного мозга. Киста может увеличиваться вследствие чистого притока спинномозговой жидкости, со временем вызывая симптомы за счет деформации, сдавления или растяжения прилежащих нервных корешков. Общепризнано, что бессимптомные кисты Тарлова не требуют лечения. При наличии симптомов потенциальная польза хирургического вмешательства и выбор конкретного метода операции остаются предметом дискуссии. Авторы описывают клиническую картину, лечение и результаты хирургической фенестрации кисты, частичной резекции ее стенки, а также реконструкции и закрытия дефекта с использованием миофасциального лоскута у пациента с симптомной крестцовой кистой Тарлова. Представлен обзор медицинской литературы, описаны различные теории происхождения и патогенеза кист Тарлова, а также оценены альтернативные стратегии лечения.