Коррекция металлических артефактов методом наклона угла обзора и кодирования среза: экспериментальная оптимизация последовательностей для ортопедических опухолевых эндопротезов и клиническое применение

ОБОСНОВАНИЕ: МРТ играет важную роль при динамическом наблюдении пациентов со злокачественными опухолями костей. Однако после органосохраняющего хирургического лечения ортопедические опухолевые эндопротезы могут вызывать выраженные артефакты восприимчивости, обусловленные наличием металла. ЦЕЛЬ: Оценить преимущества методов наклона угла обзора (VAT) и коррекции металлических артефактов с кодированием среза (SEMAC) при МРТ крупных ортопедических опухолевых эндопротезов в экспериментальной модели и продемонстрировать клинические преимущества для оценки изменений мягких тканей вокруг протеза. МЕТОДЫ: В экспериментальной части опухолевые эндопротезы (n=4) сканировали при напряженности магнитного поля 1,5 Тл с использованием трех вариантов оптимизированных турбоспин-эхо последовательностей с высокой полосой пропускания: (i) стандартной, (ii) с VAT и (iii) комбинированной с VAT и SEMAC (VAT&SEMAC). Последовательности включали корональную последовательность короткого инверсионного восстановления с коротким временем тау (STIR), корональные T1-взвешенные (w), аксиальные T1-w и T2-w турбоспин-эхо последовательности. Для клинической оценки VAT&SEMAC сравнивали с обычными МР-последовательностями, уменьшающими металлические артефакты (обычная МРТ), у n=25 пациентов с металлическими имплантатами и клиническим подозрением на рецидив опухоли или инфекцию. Диаметры артефактов измеряли количественно. Качественные параметры оценивали по пятибалльной шкале (1=наилучший результат, 5=наихудший): «искажение изображения», «искусственные изменения сигнала по краям» и «диагностическая уверенность». Результаты визуализации сопоставляли с данными патоморфологического исследования. Для статистического анализа использовали t-критерии и критерий знаковых рангов Вилкоксона. РЕЗУЛЬТАТЫ: Истинные размеры протезов при МРТ были завышены (P<0,05). По сравнению со стандартной группой значимое уменьшение артефактов достигалось при использовании VAT (P<0,001) и VAT&SEMAC (P=0,003). Количественные показатели улучшались в группах VAT и VAT&SEMAC (P<0,05). На клинических МР-изображениях диаметры артефактов были значительно меньше в группе VAT&SEMAC по сравнению с обычной группой (P<0,001). Искажения и искусственные изменения сигнала уменьшались, а диагностическая уверенность повышалась (P<0,05). В двух случаях был выявлен рецидив опухоли, в десяти случаях...