Характер и распределение костных метастазов при распространённых злокачественных опухолях

ВВЕДЕНИЕ: Сцинтиграфия костей является чувствительным, но неспецифичным методом оценки костных метастазов. Однако клинические данные и характер сцинтиграфических изменений помогают врачу сузить дифференциально-диагностический ряд. Мы исследовали распределение костных метастазов при распространённых злокачественных новообразованиях с помощью сцинтиграфии костей. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Сцинтиграфия костей была выполнена 160 пациентам с злокачественными новообразованиями, последовательно включённым в исследование (рак предстательной железы — 32, рак молочной железы — 107, рак лёгкого — 8, рак желудочно-кишечного тракта — 13). РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 160 пациентов у 58 (36,3%) выявлены патологические изменения на сцинтиграммах, обусловленные метастатическим поражением. Костные метастазы обнаружены у 32,7%, 40,6%, 38,5% и 62,5% пациентов с раком молочной железы, предстательной железы, желудочно-кишечного тракта и лёгкого соответственно (P = 0,35). Наиболее часто поражался позвоночник, за ним следовали рёбра и кости таза. При раке молочной железы и желудочно-кишечного тракта позвоночник был наиболее частой локализацией костных метастазов. Помимо позвоночника, при раке молочной железы наиболее часто поражались рёбра и грудина. При раке предстательной железы наиболее частыми локализациями были позвоночник и таз, с сопоставимой частотой. При раке лёгкого наиболее часто поражались рёбра, затем позвоночник. У 97 (60,6%) обследованных онкологических пациентов отмечались боли в костях. Наиболее высокая частота болевого синдрома была связана с наличием метастатических очагов, выявленных при сцинтиграфии костей (P = 0,004). Выявлена значимая корреляция между локализацией костной боли и признаками метастатического поражения в той же области: в тазу (P = 0,001), черепе (P = 0,04), грудине (P = 0,01), позвоночнике (P = 0,003) и бедренной кости (P < 0,001). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полученные результаты показывают, что при раке предстательной железы наиболее часто поражаются позвоночник и таз; при раке молочной железы — позвоночник, рёбра и грудина; при раке лёгкого — рёбра и позвоночник. Боль в области черепа, грудины, поясничных позвонков, таза и проксимальных отделов бедренных костей следует рассматривать как особенно значимый признак возможного метастатического поражения костей.