Рекомендации Канадской ревматологической ассоциации по фармакологическому лечению ревматоидного артрита традиционными и биологическими базисными противоревматическими препаратами: часть II. Безопасность

Цель. Канадская ревматологическая ассоциация разработала рекомендации по фармакологическому лечению ревматоидного артрита (РА) традиционными и биологическими базисными противоревматическими препаратами (БПВП) в двух частях. В настоящей публикации представлена часть II, посвященная отдельным аспектам безопасности лечения пациентов с РА традиционными и биологическими БПВП. Методы. Ключевые вопросы были определены априори на основании результатов национального исследования потребностей. В базах данных MEDLINE, Embase и CINAHL был проведен систематический обзор всех клинических рекомендаций и консенсусных положений, касающихся лечения пациентов с РА традиционными и биологическими БПВП, опубликованных с января 2000 года по июнь 2010 года; поиск был дополнен анализом «серой литературы», включая соответствующие рекомендации в области общественного здравоохранения. Для обновления обзоров литературы, включенных в рекомендации, при необходимости проводились систематические обзоры исследований пострегистрационного наблюдения и исследований регистров пациентов с РА. Качество рекомендаций независимо оценивали два рецензента. Характеристики рекомендаций, сами рекомендации и подтверждающие данные наблюдательных исследований и рандомизированных испытаний были сведены в таблицы доказательств. Рабочая группа проводила голосование по рекомендациям с использованием модифицированной методики Дельфи. Результаты. Были разработаны 13 рекомендаций по периоперационному ведению, скринингу на латентную туберкулезную инфекцию до начала терапии биологическими БПВП, оптимальной практике вакцинации, а также лечению пациентов с РА с активным злокачественным новообразованием или злокачественным новообразованием в анамнезе. Рекомендации предназначены для ревматологов, других основных назначающих лекарственную терапию при РА специалистов и пациентов с РА. Заключение. Рекомендации разработаны на основе синтеза международных рекомендаций по РА и общественному здравоохранению, подтверждающих данных и экспертного консенсуса с учетом особенностей канадской системы здравоохранения. Они призваны способствовать внедрению передовых методов и улучшению оказания медицинской помощи лицам с РА.