Рекомендации Американской коллегии ревматологов и Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов 2017 года по периоперационному ведению противоревматической терапии у пациентов с ревматическими заболеваниями, которым выполняется плановое тотальное эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава

Цель В рамках сотрудничества Американской коллегии ревматологов и Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов были разработаны основанные на доказательствах рекомендации по периоперационному ведению противоревматической лекарственной терапии у взрослых пациентов с ревматоидным артритом (РА), спондилоартритом (СпА), включая анкилозирующий спондилит и псориатический артрит, ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) или системной красной волчанкой (СКВ), которым выполняется плановое тотальное эндопротезирование тазобедренного (ТЭТБС) или коленного (ТЭКС) сустава. Методы Для разработки ключевых клинических вопросов, на которые должны были ответить рекомендации, была сформирована группа ревматологов, ортопедических хирургов, специализирующихся на эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов, и методологов. Затем был проведен многоэтапный систематический обзор литературы, на основе которого обобщены данные о продолжении по сравнению с отменой противоревматической лекарственной терапии, а также об оптимальном ведении терапии глюкокортикоидами в периоперационном периоде. Для определения ценностей и предпочтений пациентов была сформирована Пациентская комиссия; для оценки качества доказательств и силы рекомендаций использовалась методология GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) с применением процедуры группового консенсуса в рамках специально созванной комиссии по голосованию, состоявшей из ревматологов и ортопедических хирургов. Сила рекомендации отражает степень уверенности в том, что польза вмешательства превышает его вред, или наоборот, с учетом качества доступных доказательств и вариабельности ценностей и предпочтений пациентов. Результаты В рекомендациях рассматривается периоперационное применение противоревматической лекарственной терапии, включая традиционные базисные противоревматические препараты, биологические препараты, тофацитиниб и глюкокортикоиды, у взрослых пациентов с РА, СпА, ЮИА или СКВ, которым выполняется плановое ТЭТБС или ТЭКС. В них приведены рекомендации о том, когда следует продолжать, отменять и возобновлять прием этих препаратов, а также о наиболее оптимальных периоперационных дозах глюкокортикоидов. Рекомендации включают 7 положений, а...