Гиперпролактинемия, клинические соображения и бесплодие у женщин, принимающих антипсихотические препараты

Бесплодие, определяемое как неспособность наступления клинической беременности после 12 месяцев регулярных незащищённых половых контактов, вызывается множеством мужских и женских факторов. По оценкам, бесплодие затрагивает 8–12% пар, пытающихся зачать, во всем мире. Женское бесплодие можно подразделить на большие категории: нарушение овуляции, заболевание маточных труб, причины со стороны матки и качество ооцитов. Гиперпролактинемия вызывает нарушение овуляции наряду с другими гормональными нарушениями, такими как снижение уровня эстрогенов, что может привести к бесплодию. Антипсихотические препараты, часто применяемые при шизофрении и биполярном расстройстве, могут сопровождаться гиперпролактинемией и связанным с ней бесплодием. Антипсихотик-индуцированная гиперпролактинемия развивается за счёт блокирования D2-рецепторов в лакотрофах передней доли гипофиза. Отмена вызывающего гиперпролактинемию антипсихотика является вариантом, но может усугубить психоз или настроение пациента. Если антипсихотики признаны причиной бесплодия, перед отменой, снижением дозы или сменой препарата следует оценить выраженность симптомов гиперпролактинемии, длительность лечения антипсихотиком и риск рецидива. Следует всегда учитывать лечение психического здоровья женщины и её желание иметь детей, поскольку терапия может влиять на фертильность при приёме препарата.