Влияние первоначальной терапии на прогрессирование почечной недостаточности и физический рост у детей с клапанами задней уретры

Дети с клапанами задней уретры имеют высокий риск развития почечной недостаточности и задержки роста. Предполагается, что тип первоначального хирургического лечения (первичная аблация или высокая деривация мочи) может влиять на исход заболевания у детей с клапанами задней уретры. Мы обследовали 43 детей с клапанами задней уретры, получавших лечение и наблюдавшихся в нашей больнице в период с 1975 по 1990 год (17 детей наблюдались с рождения, а 26 были направлены из других учреждений). Девятнадцати пациентам была выполнена высокая деривация мочи (группа высокой деривации мочи), 19 пациентам — первичная фульгурация, а 2 — везикостомия (группа фульгурации и везикостомии); у 3 пациентов были выполнены фульгурация и односторонняя деривация (смешанная группа лечения, исключённая из исследования). Клинические исходы и физический рост сравнивали в группах высокой деривации мочи и фульгурации с везикостомией. Нормального роста (выше 25-го перцентиля) достигли 4 пациента (21%) из группы высокой деривации мочи и 11 (52%) из группы фульгурации и везикостомии. Это различие не было статистически значимым. Напротив, функция почек предсказывала физический рост: нормального роста достигли 73% детей с нормальным уровнем сывороточного креатинина и 20% детей с почечной недостаточностью (p менее 0,05). Один пациент из смешанной группы лечения умер от гипоплазии лёгких. Мы заключаем, что тип первичного хирургического лечения (фульгурация и везикостомия или высокая деривация мочи) не влиял на прогрессирование почечной недостаточности или физический рост у детей с клапанами задней уретры. Независимо от хирургического или медикаментозного лечения, которое может существенно влиять на смертность, почечная недостаточность развилась почти у 50% детей с клапанами задней уретры.