Стигма как препятствие к выздоровлению: неблагоприятное влияние воспринимаемой стигмы на социальную адаптацию лиц с диагнозом биполярного аффективного расстройства

ЦЕЛЬ: Целью данного исследования была оценка влияния обеспокоенности стигматизацией на социальную адаптацию лиц с диагнозом биполярного аффективного расстройства. МЕТОДЫ: В выборку вошли 264 человека, последовательно госпитализированных в психиатрическое отделение или обратившихся за амбулаторной помощью в университетскую клинику, которые соответствовали исследовательским диагностическим критериям биполярного расстройства I типа, биполярного расстройства II типа или шизоаффективного расстройства маниакального типа. Пациентов обследовали с использованием Пожизненной версии Шкалы аффективных расстройств и шизофрении (Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia, Lifetime Version; SADS-L), Краткой психиатрической рейтинговой шкалы (Brief Psychiatric Rating Scale; BPRS) и инструмента оценки воспринимаемой стигмы. Социальную адаптацию оценивали исходно и через семь месяцев с помощью Шкалы социальной адаптации (Social Adjustment Scale; SAS). РЕЗУЛЬТАТЫ: Как и предполагалось, после учета исходного показателя SAS и выраженности симптомов у пациентов, обеспокоенных стигматизацией, через семь месяцев выявлялось значительно более выраженное нарушение по субшкале социальной досуговой активности, но не по субшкале расширенной семьи SAS. Более детализированные модели, в которых зависимыми переменными выступали факторы, выделенные на основе SAS, показали, что обеспокоенность стигматизацией предсказывала более выраженное избегание социальных взаимодействий с лицами, не входящими в семью, и психологическую изоляцию при обследовании через семь месяцев после учета исходных показателей SAS и BPRS. ВЫВОДЫ: Обеспокоенность стигмой, связанной с психическим заболеванием, о которой пациенты сообщали в острой фазе биполярного заболевания, предсказывала менее успешную социальную адаптацию через семь месяцев во взаимодействии с людьми, не относящимися к семье пациента. Исследователям и клиницистам необходимо уделять больше внимания обеспокоенности пациентов стигматизацией.