Вариабельность артериального давления: обзор

Вариабельность артериального давления (ВАД) прогнозирует сердечно-сосудистые события независимо от среднего уровня артериального давления. ВАД классифицируют как краткосрочную (24 ч), среднесрочную или долгосрочную (недели, месяцы или годы). Для количественной оценки ВАД используют стандартное отклонение, коэффициент вариации и вариацию, независимую от среднего значения. Высокая ВАД ассоциирована с увеличением возраста, сахарным диабетом, курением и сосудистыми заболеваниями и является следствием преждевременного старения сосудистой системы. Долгосрочная ВАД включена в модели оценки сердечно-сосудистого риска (QRISK), а повышенная ВАД увеличивает риск сердечно-сосудистых исходов даже у пациентов с контролируемым артериальным давлением. Длительно действующие дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов и тиазидные диуретики являются единственными препаратами, снижающими ВАД, что может объяснять благоприятное влияние длительно действующих дигидропиридинов на сердечно-сосудистые исходы. Мы считаем, что ВАД следует включить в рекомендации по лечению артериальной гипертензии и, согласно имеющимся данным, отдавать предпочтение длительно действующим дигидропиридинам у пациентов с повышенной ВАД.