Частота и факторы риска менингита после обширной краниотомии в Китае: ретроспективное когортное исследование

Менингит после нейрохирургического вмешательства может приводить к тяжелой заболеваемости и высокой летальности. Частота его возникновения различается в разных регионах, а данные о менингите после обширной краниотомии ограничены. Целью этого ретроспективного когортного исследования было определить частоту, факторы риска и микробиологический спектр посткраниотомического менингита в крупном нейрохирургическом клиническом центре Китая. В исследование включали пациентов, перенесших нейрохирургические вмешательства в отделении нейрохирургии госпиталя Хуашань — крупнейшего нейрохирургического центра Азиатско-Тихоокеанского региона — в период с 1 января по 31 декабря 2008 года. Пациенты, которым выполняли только шунтирование, трепанацию фрезевым отверстием, стереотаксическую или транссфеноидальную операцию, а также операции на позвоночнике, исключались. Были изучены полные медицинские карты всех пациентов; данные о факторах риска менингита извлекали и анализировали. Среди 755 пациентов выявили 65 случаев менингита, что соответствовало частоте 8,60%. Риск менингита повышался при наличии сахарного диабета (отношение шансов [OR] 6,27; P = 0,009), использовании наружного вентрикулярного дренирования (OR 4,30; P = 0,003) и люмбального дренирования (OR 17,23; P < 0,001). Среди выделенных микроорганизмов были Acinetobacter baumannii, Enterococcus sp., Streptococcus intermedius и Klebsiella pneumoniae. Менингит остается важной причиной заболеваемости и летальности после обширной краниотомии. Пациенты с сахарным диабетом или шунтами для отведения цереброспинальной жидкости имеют значительно более высокий риск инфекции. Поэтому раннее выявление факторов риска может помочь врачам улучшить оказание медицинской помощи.