Нейрокогнитивные исходы у детей, перенесших гематологический рак, после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: систематический обзор

ОБОСНОВАНИЕ: У детей, перенесших гематологический рак и трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), могут наблюдаться долгосрочные нейрокогнитивные нарушения. Цель настоящего систематического обзора — оценить нейрокогнитивные исходы у детей, перенесших гематологический рак, по меньшей мере через 5 лет после ТГСК. МЕТОДОЛОГИЯ: До октября 2022 года включительно был проведен комплексный поиск в нескольких базах данных, включая PubMed, ScienceDirect, Cochrane Library и ClinicalTrials.gov. В обзор включали релевантные исследования, в которых оценивали нейрокогнитивные эффекты через 5 лет после ТГСК. Качество включенных исследований оценивали с использованием инструмента ROBINS-I для определения риска систематической ошибки. РЕЗУЛЬТАТЫ: Критериям включения соответствовали и в обзор были включены пять исследований. Все исследования продемонстрировали неблагоприятное влияние ТГСК на нейрокогнитивные исходы у детей, перенесших гематологический рак, через 5 лет после лечения. Наиболее выраженное влияние наблюдалось на общие когнитивные показатели, включая интеллект, внимание, память и исполнительные функции. Также значимо нарушались отдельные когнитивные сферы, такие как скорость обработки информации и академическая успеваемость. В нескольких исследованиях сообщалось о взаимосвязи между факторами, связанными с ТГСК, такими как возраст на момент трансплантации, лучевая терапия и реакция «трансплантат против хозяина», и нейрокогнитивными нарушениями. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Этот систематический обзор подтверждает неблагоприятное влияние ТГСК на нейрокогнитивные исходы у детей, перенесших гематологический рак, по меньшей мере через 5 лет после трансплантации. Полученные результаты подчеркивают важность долгосрочного наблюдения и стратегий вмешательства для уменьшения этих нейрокогнитивных последствий. В будущих исследованиях следует сосредоточиться на выявлении факторов риска и разработке целенаправленных вмешательств для оптимизации нейрокогнитивного функционирования этой уязвимой группы пациентов. Медицинские специалисты, участвующие в оказании помощи детям, перенесшим гематологический рак, должны учитывать возможность таких...