Реакция на боль и уровень β-эндорфина в плазме у детей и подростков с аутистическим расстройством

ОБОСНОВАНИЕ: Сообщения о сниженной чувствительности к боли при аутизме послужили основой для опиоидных теорий аутизма и имеют практические последствия для оказания помощи. Целью исследования было изучить поведенческие и физиологические реакции на боль, уровни бета-эндорфина в плазме и взаимосвязь между ними в большой группе лиц с аутизмом. МЕТОДОЛОГИЯ/ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследовании приняли участие 73 ребенка и подростка с аутизмом и 115 лиц с типичным развитием, сопоставимых по возрасту, полу и стадии полового созревания. Поведенческую реакцию на боль у лиц с аутизмом оценивали в трех ситуациях наблюдения: родителями дома, двумя воспитателями в дневном учреждении, а также медсестрой и детским психиатром во время взятия крови; результаты сравнивали с показателями контрольной группы во время венепункции. Концентрацию бета-эндорфина в плазме измеряли методом радиоиммунного анализа. Высокая доля лиц с аутизмом демонстрировала отсутствующую или сниженную поведенческую реакцию на боль дома (68,6%), в дневном учреждении (34,2%) и во время венепункции (55,6%). Несмотря на высокую частоту отсутствия поведенческой реакции на боль во время венепункции (41,3 против 8,7% в контрольной группе, P<0,0001), у лиц с аутизмом наблюдалось статистически значимое увеличение частоты сердечных сокращений в ответ на венепункцию (P<0,05). Кроме того, эта реакция (Δ частоты сердечных сокращений) была значительно выраженнее, чем у лиц контрольной группы (среднее±SEM; 6,4±2,5 против 1,3±0,8 уд./мин, P<0,05). Уровни бета-эндорфина в плазме были выше в группе аутизма (P<0,001) и положительно коррелировали с тяжестью аутизма (P<0,001) и частотой сердечных сокращений до или после венепункции (P<0,05), но не с поведенческой реакцией на боль. ВЫВОДЫ/ЗНАЧИМОСТЬ: Более выраженная реакция частоты сердечных сокращений на венепункцию и повышенный уровень бета-эндорфина в плазме у лиц с аутизмом отражают усиленные физиологические и биологические стрессовые реакции, не совпадающие с наблюдаемыми эмоциональными и поведенческими реакциями. Полученные результаты убедительно свидетельствуют о том, что ранее сообщавшаяся сниженная чувствительность к боли при аутизме связана с иным способом выражения боли, а не с...