Факторы риска инфекций области хирургического вмешательства после краниотомии: проспективное многоцентровое исследование 2944 пациентов

ЦЕЛЬ: Определить частоту и факторы риска инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) после краниотомии и проверить индекс риска, предложенный системой Национального надзора за внутрибольничными инфекциями (NNIS), который, насколько нам известно, до настоящего времени не был валидирован в нейрохирургии. МЕТОДЫ: В течение 15 месяцев каждого взрослого пациента, которому выполняли краниотомию в одном из 10 нейрохирургических отделений, проспективно обследовали на предмет развития ИОХВ и факторов их риска. Период наблюдения составлял не менее 30 дней. ИОХВ определяли в соответствии с критериями Центров по контролю и профилактике заболеваний. Частоту рассчитывали на одного пациента. На первом этапе многофакторный анализ включал все значимые факторы риска, выявленные при однофакторном анализе, а затем — только факторы, известные до операции. В заключение в данной популяции был проверен индекс риска NNIS. РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 2944 пациентов у 117 (4%) развились ИОХВ, включая 30 инфекций послеоперационной раны, 14 случаев остеита костного лоскута, 56 случаев менингита и 17 абсцессов головного мозга. Независимыми факторами риска ИОХВ были послеоперационная утечка спинномозговой жидкости (отношение шансов 145; 95% доверительный интервал 72–293) и повторная операция (отношение шансов 7; 95% доверительный интервал 4–12). Независимыми прогностическими факторами риска были экстренная операция, условно-чистая и грязная операция, продолжительность операции более 4 часов и недавно выполненное нейрохирургическое вмешательство. Отсутствие антибиотикопрофилактики не являлось фактором риска. Индекс риска NNIS эффективно выявлял пациентов группы риска. ВЫВОД: Независимые факторы риска ИОХВ после краниотомии связаны с послеоперационными событиями. Однако индекс риска NNIS эффективно выявляет пациентов группы риска.